Vetenskaplig grund för Kognitiv beteendeterapi och Internetbehandling

Det vetenskapliga stödet för kognitiv beteendeterapi, KBT, vid ångestsyndrom och depression är omfattande. De goda resultaten har dessutom visat sig stabila vare sig terapin förmedlas i individuell terapi, i grupp, i form av självhjälpsmanualer i bokform eller om de förmedlas via Internet.

Vetenskapligt stöd för kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi, KBT, är en psykologisk behandlingsmetod med starkt vetenskapligt stöd.  Ursprungligen förmedlades terapin i individuell behandling eller i grupp. Men vartefter började metoden även spridas som självhjälpsmanualer i bokform. Och därifrån var sedan steget inte långt till att även börja förmedla hjälpen via Internet.  

Glädjande nog har Internet i kombination med ett minimalt behandlarstöd via e-post eller telefon, visat sig vara en lovande metod. Studier visar att effekten av Internetförmedlad KBT-behandling med minimalt behandlarstöd är jämförbar med effekten både vid individuell behandling och vid behandling i grupp.

Vetenskapligt stöd för Internetbehandling

Med tanke på att forskningen kring Internetbehandling påbörjades först mot slutet av 1990-talet är stödet för metoden anmärkningsvärt starkt. Randomiserade kontrollerade studier har genomförts i flera länder och särskilt Sverige ligger långt fram i utprövningen av nya KBT-program för både kroppsliga och psykiska problem. Självfallet krävs fortsatt forskning och det finns inte Internetbehandlingar för alla slags problem. Det är också viktigt att få metoden utvärderad i den kliniska vardagen och testa hur det fungerar att föreskriva metoden till patienter som uppsöker den reguljära vården.   

Självfallet är det så att Internetbehandling, precis som alla andra metoder är mer lämpad för vissa patienter än andra. Metoden är dock ett utmärkt komplement och erbjuder ytterligare ett alternativ till annan traditionell psykologisk behandling.

Problemområden där Internetbehandling har utvärderats

• Huvudvärk
• Paniksyndrom
• Stresshantering
• Kroniska sömnbesvär
• Kronisk smärta
• Tinnitus 
• Depression
• Social fobi
• Traumatisk stress
• Specifik fobi

Behandlarens betydelse

En viktig fråga som har väckts i samband med Internetbehandling är hur pass viktig terapeuten eller behandlaren är. I studier där detta har testats kunde ingen skillnad mellan behandlingarnas effektivitet härröras till om behandlingen förmedlades av en terapeut eller via Internet. 

Intressant nog har dessutom patienter i samband med e-postterapi gjort positiva skattningar av relationen till sin behandlare. Det verkar alltså som personliga möten inte är nödvändiga för att bygga upp en gynnsam kontakt mellan patient och behandlare.  

Vår slutsats efter att ha genomfört många studier är dock att behandlaren behövs. Kanske dock inte alltid i lika stor utsträckning som i traditionell terapi eftersom självhjälpstexterna utgör en så pass central del av behandlingsinnehållet.

Potentiella utvecklingsområden
I framtiden kommer säkerligen även andra tillämpningar av modern informationsteknologi att användas i terapeutiskt syfte, till exempel webbkameror och nya generationens mobiltelefoni. Vi ser med spänning fram emot denna utveckling, som inte minst skulle kunna utnyttjas i samband med diagnostik.

Oberoende utvärdering av metoden

Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU, har i sin tidiga bedömning av nya metoder utvärderat forskningsläget för Internetbehandling med kognitiv beteendeterapi vid ångestsyndrom och depression. Rapporten publicerades under 2007 och finns att läsas i sin helhet på www.sbu.se.

Slutsatser

Sammanfattningsvis är Internetbehandling en lovande metod med flera viktiga framtida utmaningar. Bland dessa ingår att studera effekten både för fler diagnoser och för kraftigare besvär. En annan spännande uppgift är att utvärdera effekten av Internetbehandling inom traditionell hälso- och sjukvård och dessutom utreda metodens kostnadseffektivitet.   

Läs mer (PDF-dokument) om den vetenskapliga grunden för Internetbehandling.